第6号様式(第7条関係)

年　　月　　日　

　建築主事　　　　殿	
建築主	住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　	
工事取りやめ届
　下記のとおり工事を取りやめたので、青森県建築基準法施行細則第7条の規定により、関係書類を添えて届け出ます。
記	
確認済証の交付年月日及び番号	
年　　月　　日　第　　　　号
	
敷地の地名地番	　

建築物の用途	　

工事の種別	　

取止めの理由	　

	
※受付欄	
※処理番号欄
	
　	
年　　月　　日
第　　　　　　号
係員氏名　　　　
	
　注1　※印欄には、記入しないでください。
　　2　確認済証を添付してください。
　　3　用紙の大きさは、日本産業規格A4縦長とする。