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更新日付:2017年6月28日 ※数字は半角(必須) 東地方保健所 生活衛生課 業務案内

環境関係様式ダウンロード

「建築物における衛生的環境確保に関する法律」の登録業を除く、青森市内での各種環境衛生営業については、青森市保健所(017-765-5288)へお問い合わせください。

<注1>下記様式に加えて、各種添付書類や手数料(青森県収入証紙)が必要となる場合があります。
提出にあたっては、事前に東地方保健所生活衛生課(017-739-5421)までご相談ください。

<注2>社会保険及び労働保険の適用状況の確認および情報提供等について
平成29年7月1日から、国からの依頼により、申請(届出)の事業所に社会保険等が適用されていることの確認を行います。確認対象は、食品衛生法の許可(届出)業種及び生活衛生関係の6業種(理容業、美容業、クリーニング業、興行場、旅館業、公衆浴場)の新規申請(届出)です。当該申請の受付時に、申請者(事業主)に対して任意で、【社会保険等への加入状況 に係る確認票】の提出を求め、その事実確認に必要な書類(写し)の提出又は提示を求めることになりました。つきましては、予め該当書類の準備に御協力をお願いします。なお、この確認は、当該申請(届出)に係る可否には関係ありません。
→  確認票(様式)のダウンロードなど、詳しくはこちらをご覧ください。

理容師法関係
こちらからダウンロードできます。

美容師法関係
こちらからダウンロードできます。

クリーニング業法関係
こちらからダウンロードできます。

興行場法関係
こちらからダウンロードできます。

旅館業法関係
こちらからダウンロードできます。

公衆浴場法関係
こちらからダウンロードできます。

建築物における衛生的環境確保に関する法律関係(特定建築物届出関係)
1 特定建築物 届出書 WORD[31KB] PDF[95KB]
2 (別紙)構造設備の概要 WORD[163KB] PDF[157KB]
3 特定建築物 届出事項変更届出書 WORD[34KB] PDF[89KB]
4 特定建築物廃止届出書 WORD[27KB] PDF[63KB]

建築物における衛生的環境確保に関する法律関係(登録業関係)
1 登録申請書 WORD[24KB] PDF[67KB]
2 設備・機械名簿 WORD[25KB] PDF[50KB]
3 監督者等名簿 WORD[27KB] PDF[83KB]
4 研修実施状況(計画) WORD[25KB] PDF[56KB]
5 作業実施方法等 (1) WORD[27KB] PDF[59KB]
6 作業実施方法等 (2) WORD[25KB] PDF[56KB]
7 変更届出書 WORD[27KB] PDF[69KB]
8 事業廃止届出書 WORD[27KB] PDF[68KB]

簡易専用水道関係
こちらからダウンロードできます。


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この記事についてのお問い合わせ

東青地域県民局 地域健康福祉部保健総室(東地方保健所)生活衛生課
電話:017-739-5421(代)  FAX:017-739-5420

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