ホーム > 組織でさがす > 地域県民局 > 上北地域県民局地域健康福祉部保健総室（上十三保健所） > 上十三圏域における医療機関とケアマネジャーの退院調整ルールの手引き

上十三圏域における医療機関とケアマネジャーの退院調整ルールの手引き

退院調整ルールの手引きについて

　団塊の世代が75歳以上となる2025年を目途に、医療と介護の両方を必要とする状態の高齢者が、住み慣れた地域で自分らしい暮らしを続けることができるよう、地域における医療・介護の関係機関が連携して、包括的かつ継続的な在宅医療・介護を提供することが重要です。
　そこで、当圏域では、入院している要介護（要支援）状態の方が医療機関を退院する際に、医療機関とケアマネジャーとの間で着実な引継を行うために、医療機関、居宅介護支援事業所・小規模多機能型居宅介護事業所のケアマネジャー、市町村（地域包括支援センター）が協議を重ね、退院調整のためのルールを策定しました。
　一人でも多くの方が安心して在宅療養できるよう、医療機関担当者、ケアマネジャーの皆様が、この手引きを活用して、円滑に退院支援をしていただきたいと考えています。

退院調整ルールの運用について

平成29年4月から運用を開始しています。
ルールを利用する機関は、上十三圏域の病院、診療所（六戸町国民健康保険診療所、六ヶ所村地域家庭医療センター、さとる整形外科クリニック、戸館内科整形外科医院、工藤医院、旭日クリニック）、地域包括支援センター、居宅介護支援事業所、小規模多機能型居宅介護事業所です。
運用後、モニタリングを行い、関係者間で協議し、内容を一部修正しました。
ルールについては、今後も引き続き運用状況をモニタリングしていきます。
手引きや様式は下記からダウンロードできます。

※参-2「（3）連携に関わる診療報酬・介護報酬」につきましては、平成30年度診療報酬・介護報酬改定の内容を踏まえ、作成後ホームページに掲載します。

（PDF）　上十三圏域における医療機関とケアマネジャーの退院調整ルールの手引き（令和4年9月改定）