保有個人情報の開示請求

保有個人情報開示請求書の様式は、別添ファイルのとおりです。（PDF・一太郎のいずれかのファイルを御利用ください。）
PDF版はこちら[477KB]
一太郎版はこちら[37KB][44KB]
記載例はこちら（49KB）

写しの交付を受ける場合に負担していただく費用の額は、白黒コピー１枚につき10円となっています。 詳しくはこちら　(PDF:89KB)

個人情報の保護に関する法律第76条第１項の規定に基づき、保有個人情報の開示請求をする場合に使用する様式です。

(1)知事が取り扱う保有個人情報の場合
総務文書課県政情報センター（県庁東棟１階）に持参するか、郵送により提出してください。なお、知事部局の出先機関が取り扱う保有個人情報の場合には、それぞれの出先機関に提出することもできます。

(2)知事以外の実施機関（教育委員会等）が取り扱う保有個人情報の場合
提出先について、それぞれの実施機関にお問い合わせください。

　請求書を提出する際は、併せて請求者本人であることを証明する書類等（運転免許証等）を提示、又は当該書類の写しを提出してください。
　請求書を送付して提出する場合は、前述の書類を複写機で複写したもの及び当該書類に記載された本人であることを証明する書類（住民票の写し等（複写したものは不可）で、請求する日前30日以内に作成されたものに限ります。）を提出してください。
　また、代理人が請求する場合には、前述の書類のほか、法定代理人のときは法定代理人であることを証明する書類等（戸籍謄本等で請求する日前30日以内に作成されたものに限ります。）、本人の委任による代理人のときは本人の実印を押印した委任状（請求する日前30日以内に作成されたものに限ります。）及びその押印した実印に係る印鑑登録証明書も必要になります。

※ 電子メールによる開示請求は、受け付けしておりませんので、御了承ください。