小児慢性特定疾病医療費助成制度

平成26年5月30日に公布された児童福祉法の一部改正により、平成27年1月1日から新たな小児慢性特定疾病医療費助成制度が始まりました。
対象疾病は順次追加され、令和3年11月からは788疾病が対象となっています。

青森県（青森市及び八戸市を除く）に居住し、以下の対象疾病及びその状態の程度に該当する18歳未満の児童及び成年患者（18歳到達以前から医療費助成を受けており、18歳到達後も引き続き治療が必要であると認められる場合には20歳到達までの方)

対象疾病及び各疾病ごとの基準は、「児童福祉法第６条の２第１項の規定に基づき厚生労働大臣が定める小児慢性特定疾病及び同条第３項の規定に基づき当該小児慢性特定疾病ごとに厚生労働大臣が定める疾病の状態の程度」（厚生労働省告示第475号）により定められています。
詳細は小児慢性特定疾病情報センターのホームページで御確認ください。

　小児慢性特定疾病情報センター(外部サイト)

医療費助成の対象となるのは、県が指定する医療機関（指定小児慢性特定疾病医療機関）が行う小児慢性特定疾病及び当該疾病に付随して発生する傷病に関する以下の医療（保険適用分）です。

(1) 診察
(2) 薬剤又は治療材料の支給
(3) 医学的処置、手術及びその他の治療
(4) 居宅における療養上の管理及びその療養に伴う世話その他の看護
(5) 病院又は診療所への入院及びその療養に伴う世話その他の看護
(6) 移送(医療保険により給付を受けることができない者の移送に限る。)

小児慢性特定疾病に関する医療を受けた際の自己負担上限月額は以下のとおりです。

自己負担上限月額[258KB]

支給認定を受けた方には「自己負担上限額管理票」を交付します。

必要事項を記入の上、指定小児慢性特定疾病医療機関を受診する際に、医療受給者証に添えて医療機関窓口に提出してください。

医療費助成の対象となる医療を受けられるのは県が指定した医療機関に限られます。
他県（青森市及び八戸市を含む）の医療機関については、その所在地の都道府県等の指定を受けていれば対象となります。

青森県の指定小児慢性特定疾病医療機関一覧(令和6年8月27日更新)
病院・診療所[158KB]
薬局[410KB]
訪問看護ステーション[118KB]

青森市に所在する指定医療機関については、青森市に御確認ください。
八戸市に所在する指定医療機関については、八戸市に御確認ください。

医療機関の方へ 指定小児慢性特定疾病医療機関の指定手続きはこちらを御覧ください。

医療費助成の申請には県が指定する医師（指定医）が作成した医療意見書が必要です。
他県（青森市及び八戸市を含む）の医療機関に勤務する医師については、その医療機関の所在地の都道府県等で指定されていれば医療意見書を書いていただけます。

青森県の指定医一覧表（令和6年10月15日現在）[372KB]

青森市に所在する指定医療機関で勤務する指定医については、青森市に御確認ください。
八戸市に所在する指定医療機関で勤務する指定医については、八戸市に御確認ください。

医療機関の方へ 指定医の指定手続きはこちらを御覧ください。

行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律により、平成28年1月からマイナンバー（個人番号）の利用が始まりました。
小児慢性特定疾病医療費助成制度の申請手続きについて、申請書などに申請者や児童などのマイナンバーの記載が必要な場合があります。
マイナンバーを記載した申請書などを提出する際はマイナンバーの確認及び身元の確認の書類が必要となります。

【マイナンバー（個人番号）の確認及び身元の確認の書類】
１　保護者が申請する場合
　次の(1)から(3)のいずれかの書類をご用意いただく必要があります。
(1)保護者の個人番号カード
(2)保護者の通知カード（または個人番号の記載された住民票）と
顔写真が添付されている証明書（運転免許証、パスポートなど）
(3)保護者の通知カード（または個人番号の記載された住民票）と
顔写真が添付されていない書類を２種類
（健康保険証、年金手帳、児童扶養手当証書、戸籍謄本など）

２　代理の方（上記１の保護者以外の方）が申請する場合
　次の(1)から(3)のすべての書類をご用意いただく必要があります
(1)上記１の保護者からの委任状、もしくは上記１の保護者の健康保険証、
または運転免許証、またはパスポート
(2)上記１の保護者の個人番号カード（裏面）の写し、または通知カードの写し、
または個人番号の記載された住民票の写し
(3)代理の方の顔写真が添付されている証明書（運転免許証、パスポートなど）、
または顔写真が添付されていない書類を２種類（健康保険証、年金手帳など）

申請者の住所地を所管する保健所が申請書類の提出先となります。

保健所一覧[35KB]

1　新規申請

2　重症患者認定申請
対象疾病及びその状態の程度に該当する方のうち、以下の(1)又は(2)に該当すると認められた方が対象となります。
(1)小児慢性特定疾病重症患者認定基準に該当する方
小児慢性特定疾病重症患者認定基準[142KB]

(2)高額治療継続者
医療費総額（入院時食事療養標準負担額は含まない）が5万円／月（例：医療保険2割負担の場合、医療費の自己負担額が1万円／月）を超える月が年間6回以上ある方

重症患者認定申請の提出書類

3　人工呼吸器等装着者申請
小児慢性特定疾病の認定を受けた疾病により、長期にわたり、人工呼吸器や体外式補助人工心臓等を一日中装着する必要があり、離脱の見込みがなく、日常生活において、部分介助または全介助は必要な状態にある方が対象となります。

人工呼吸器等装着者申請の提出書類

以下の事項について変更された場合は、申請手続等が必要となります。
詳しくは、最寄りの保健所にお問い合わせください。

(1)受診を希望する指定医療機関の変更または追加
(2)疾病の変更または追加
(3)児童の加入医療保険の変更または加入医療保険の被保険者の変更
(4)児童の加入医療保険または被保険者の変更を伴わない、記号や番号のみの変更
(5)児童または保護者の氏名の変更
(6)児童または保護者の住所の変更

医療受給者証を紛失、汚損等した場合は、再交付申請が必要となります。

【申請に必要な書類等】
○医療受給者証再交付申請書
○マイナンバーの確認及び身元の確認の書類

　申請後、医療受給者証が交付される前に小児慢性特定疾病に係る医療を受け、通常の医療保険の算定方法に基づく一部負担金を支払った場合は、医療受給者証の交付後、県に対して公費で負担すべき額を請求することができます。

【請求に必要な書類等】
　(1) 請求書
　(2) 自己負担上限額管理票
　(3) 領収証の写し