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更新日付:2023年1月16日 がん・生活習慣病対策課
特定疾患治療研究事業 委託契約について
次に掲げるすべての条件を満たしている場合、医療機関及び薬局において公費請求することができます。
(1)青森県と委託契約を締結した保険医療機関・保険薬局であること
(2)対象となる医療であること
(3)受給者証有効期間内であること
なお、委託契約を希望する場合は、申出書( 1部 )及び委託契約書( 2部 )が必要となりますので、提出する際に、がん・生活習慣病対策課難病対策グループにご相談ください。
(1)青森県と委託契約を締結した保険医療機関・保険薬局であること
(2)対象となる医療であること
(3)受給者証有効期間内であること
なお、委託契約を希望する場合は、申出書( 1部 )及び委託契約書( 2部 )が必要となりますので、提出する際に、がん・生活習慣病対策課難病対策グループにご相談ください。
特定疾患治療研究事業委託契約の申出書![]() ![]() |
委託契約書![]() 委託契約書記載例 ![]() 押印の参考例 ![]() |
特定疾患治療研究事業委託契約変更届![]() ![]() |
特定疾患治療研究事業委託契約解約届![]() ![]() |